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弓形虫病,都是宠物惹的祸
浏览次数:14891   日期:2015/6/23 10:53:28   来自:《为了孩子》杂志 

  准备怀孕,“过来人”闺密会告诉你,准备怀孕前三个月去打一针“TORCH”预防针吧,为宝宝“买”个保险。TORCH是指什么呢?

  TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称。T指弓形虫(TOX),O指其他病毒(主要指妊娠合并梅毒等),R指 风疹病毒(RV),C指巨细胞病毒(CMV),H指单纯疱疹病毒(HSV)。孕妇在感染TORCH后,自身症状多很轻微,甚至无明显症状和体征,但这几种 病原体都可通过胎盘垂直传播,导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等,甚至影响到宝宝出生后的智力发育,造成终身后遗症。

  随着生活水平的提高,饲养宠物的家庭越来越多。但是,来源于宠物的“弓形虫”(TOX),却给不少准备怀宝宝的未来妈咪带来了困扰。

  什么是弓形虫和弓形虫病

  弓形虫是依附在动物体内的一种寄生虫。弓形虫病是由弓形虫导致的一种寄生虫病,是人畜共患的寄生虫病。几乎所有的哺乳动物和鸟类都是弓形虫病的 传染源,特别是感染弓形虫病的猫,是弓形虫病的主要传染源。其他如猪、牛、羊、兔、狗、鸡、鸭、鹅等,也都会传染弓形虫病。猫感染弓形虫后在其组织中形成 包囊,在肌肉中也会有包囊存在,虫卵从猫的粪便中排出。

  弓形虫病的传染方式

  (1)垂直传播:孕妇初次感染此病,可通过胎盘的途径感染胎宝宝,生出先天性弓形虫患儿。

  (2)经口和胃肠道传染:吃生的或未煮熟的肉、蛋、乳类都可能传染此病;如果吃了感染弓形虫病的猫污染的食物和水,用过被污染的餐具,或抚摸带病原体的猫,手未清洗、消毒就接触口,均可感染。

  (3)经皮肤黏膜感染:实验室人员、屠宰厂、肉联厂工人,因接触弓形虫病人的标本或接触感染的动物,通过刺伤的皮肤感染。

  弓形虫病对宝宝的危害

  孕妇初次感染弓形虫病,多数无症状,但也有经过数月、甚至数年才出现症状。据报道,孕妇弓形虫感染率在东京为0.26%,巴黎0.8%,纽约 0.36%,孕妇感染后,其胎宝宝的感染率可达34%~40%。我国孕妇感染率在4%~9%。弓形虫可通过胎盘传给胎宝宝,造成胎宝宝先天性感染。可引起 流产、早产、死胎,其中感染的婴儿以神经管畸形最多见:宝宝出生后表现为小头畸形、脑积水、癫痫发作,造成智力落后等。有些新生儿出生时无特殊体征,仅表 现为低体重、贫血、黄疸等,但逐渐出现抽搐、脑膜炎、脑钙化,感染的婴儿中,约有三分之一会发生脉络膜视网膜炎而失明。

  弓形虫感染对胎宝宝危害的严重程度与孕妈咪感染的时期、感染虫株的毒力,母亲抗体的形成及抗体向胎宝宝移行等因素有关。孕妈咪在孕早、中、晚期 感染弓形虫的,胎宝宝的感染率分别为17%、25%、65%,但胎宝宝损伤程度与胎龄呈相反关系,即感染越早,宝宝受损越严重,当感染发生在前3个月时, 大多引起流产或胎宝宝发育缺陷,幸存的宝宝智力发育也受会到严重影响。如果在妊娠中期感染,多出现死胎、早产和严重脑眼疾患。若在妊娠晚期感染,因胎宝宝 已逐渐成熟,发育可正常,也可能出现早产或出生后才出现神经系统方面的症状。孕前已有慢性感染的妇女,胎宝宝得病的机会反而较少。

  弓形虫病的治疗

  需通过验血检查才能确诊。在怀孕前经常接触宠物的孕妈咪,最好进行弓形虫检测,如果孕妈咪血清检测出IgM阳性,提示孕妈咪在近期感染过,胎宝 宝被感染的可能性较大。为确定胎宝宝是否被感染,可做宫内诊断(绒毛活检、脐带血检查等),但有一定的风险,所以目前国内大多数医院未开展,一般以孕妈咪 血清检测结果来决定是否采取干预措施。具体措施如下:

  首次检测在孕期的10~12周,如果结果为血清IgM阳性,可确定为孕期感染,应考虑做治疗性人工流产,血清IgM阴性、但家中养猫狗的宜在孕20~22周和接近足月时,每周各查一次,以便及时对孕妈咪及新生儿做恰当处理。

  怀孕5个月以上发现血清IgM阳性者,应给予螺旋霉素或乙胺嘧啶口服治疗(这些药物并不能完全治愈弓形虫病,但能有效改善胎宝宝中枢神经系统和眼部症 状)。治疗越早,胎宝宝发生后遗症的可能性越小。目前,许多夫妇都希望生一个健康聪明的宝宝,所以,即使孕月已超过5个月,也可能会采取引产来终止妊娠。

  孕期受感染的孕妈咪所生的宝宝须随访至少4个月。若经过血清检查确诊新生儿患病,即使外观正常,也应口服螺旋霉素一周。

  预防更重要

  先天性弓形虫病现已成为人类先天性感染中最严重的疾病。因此预防比治疗更重要。

  猫是弓形虫最常见的宿主。弓形虫寄生在其肠黏膜上,排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久,但不耐高温,80℃高温下 1分钟即可杀死。预防要诀如下:

  (1)搞好环境卫生,防止食物和水源受污染。

  (2)孕妈咪和准备怀孕的妇女不应和猫狗接触;一旦接触,必须仔细洗手。

  (3)食用的肉类(特别是羊肉和猪肉)、蛋、奶制品等应煮熟。

  (4)孕妈咪在整理花草或农作物、清洗蔬菜水果以及在接触猫狗、泥土、生肉后应及时洗手。(文/王哲蔚)

  本文由新时代出版社授权摘自《为了孩子》杂志

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